Женщина-бонвиван ([info]uniqum) wrote in [info]rusam,
@ 2008-08-08 13:44:00
Previous Entry  Add to memories!  Tell a Friend!  Next Entry
Об страховку
Раньше у меня была плохая медицинская страховка, и горя я не знала. Платили они там за что-то втихую, а остальное я безропотно доплачивала. Нынче ж у меня модный Голубой Крест Голубой Щит, и они исправно присылают мне отчёты о платежах. Проглядывая очередной, обратила внимание, что роддом снял со страховки деньги за три ночи, хотя я провела там только две. Ночь стоит почти 4 тысячи. Поскольку роддом был плох, я была на него обижена, ну и вообще для порядку, позвонила Голубым Крестам. Они несколько удивились, но обещали разобраться. За два месяца так ничего и не случилось.
Далее. В глаз попало бревно. Поскакала к окулисту, который за 10 минут понизил бревно в ранге до соринки, нежной щёточкой смахнул её, дал бесплатные пробники немедикаментозных капель и пожелал успехов в личной жизни. В "Explanation of Benefits" от ГКГЩ прозвучало это так:
операция (натурально, surgery) - $3.565
медикаменты - $530
экзамен - $310
Все эти роскошества уже оплачены страховкой.
Вопрос: рыпаться и оповещать ли опять Голубые Кресты, или это у них так принято в их коррумпированных медицинских структурах? Деньги не мои, понятно, но в итоге-то всё равно наши с вами, дорогие однополчане. Я за справедливость и мир во всём мире, но с ветряными мельницами бодаться не слишком хочется.
Что скажете?



(Post a new comment)


[info]signamax
2008-08-08 06:04 pm UTC (link)
я бы пободался в обоих случаях до победного конца

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 06:10 pm UTC (link)
я тоже к этому склоняюсь, но вот теперь просматриваю их платы моему костоправу и волоса дыбом. Каждый 20-минутный визит - по 900-1200. Может, так и надо? И потом, времени страшно жалко, ждать на вечном почётном холде их представителей, и объяснять, что тебе в общем-то ничего не надо, что ты из любви к искусству и чтоб каждому по потребностям. Чувствуешь себя советским пенсионером, пишущим в инстанции.

(Reply to this) (Parent)(Thread)

(no subject) - [info]signamax, 2008-08-08 06:15 pm UTC
(no subject) - [info]uniqum, 2008-08-08 06:19 pm UTC
(no subject) - [info]signamax, 2008-08-08 06:20 pm UTC
(no subject) - [info]uniqum, 2008-08-08 06:23 pm UTC
(no subject) - [info]signamax, 2008-08-08 06:24 pm UTC
(no subject) - [info]kruzo007, 2008-08-08 08:44 pm UTC

[info]tek_cat
2008-08-08 06:08 pm UTC (link)
просматривать мед отчеты всегда полезно, очень часто госпитали-медофисы неправильно отчитываются о затратах. я бы позвонила и узнала детали, возможно, все правильно, и вы что-то упускаете.

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 06:12 pm UTC (link)
не могу же я упустить ночь, проведённую где-то ещё :) Детали дня я ещё могу упустить, но ночи - никогда

(Reply to this) (Parent)(Thread)

(no subject) - [info]tek_cat, 2008-08-08 07:33 pm UTC
(no subject) - [info]uniqum, 2008-08-08 07:56 pm UTC

[info]kefira29
2008-08-08 06:13 pm UTC (link)
If you left hospital after 11am, then they consider it to be as extra night. Same in hotels - check-out time 11am.
Chiropractor - yes, it is expensive. Do not forget that chiropractors are paying their own isurance for malpractice.

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 06:17 pm UTC (link)
I know, I left at 9AM, the very first moment I could. They also charged the insurance $600 for formula they gave to the baby once even though I specifically prohibited them doing so but that's a different story. I can't imagine the freaking 600-dollar 2 oz of any liquids. I mean, most expensive cognac is less expensive

(Reply to this) (Parent)


[info]yucca
2008-08-08 07:37 pm UTC (link)
Хиропракторам я всегда платила из собственного кармана, и уж явно не 900 долларов. За первоначальное обследование долларов 200 максимум, а за визиты еще гораздо меньше.

Edited at 2008-08-08 07:38 pm UTC

(Reply to this) (Parent)


[info]yamamba
2008-08-08 06:13 pm UTC (link)
ух ты
буду теперь читать распечатки

(Reply to this)


[info]_milashka
2008-08-08 06:20 pm UTC (link)
Я считаю, что стоит пободаться

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 06:21 pm UTC (link)
да, наверное сделаю ещё попытку, чисто из любопытства

(Reply to this) (Parent)


[info]belochka
2008-08-08 06:23 pm UTC (link)
с такими масштабными изменениями не сталкивалась, а вот просто лишний визит или лишний анализ -- видела -- причем с нас хотели еще взять co-pay за что-то из этого

звонили и сообщали страховой компании

(Reply to this)


[info]katys_
2008-08-08 06:41 pm UTC (link)
Это не совсем "не ваши деньги", это же ваш coverage, если я правильно понимаю как работает страховка. Вдруг вам потом на что-то не хватит?

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 06:44 pm UTC (link)
Да, об этом я подумала, но навряд ли в этом году ещё успею в роддом. От лесоповала в глазах, конечно, нельзя зарекаться

(Reply to this) (Parent)


[info]redheadrat
2008-08-08 06:50 pm UTC (link)
Стоит бодаться, а точнее в письменной форме сообщить страховке и администратору страховки (обычно в отделе кадров на вашей работе) о том, что произошло.

Денежная сторона вопроса:
а) цена страховки в будущем частично зависит от затрат в прошлом, значит даже если стравовка от работы, вы поможете им сэкономить немного, а большие заработки компании таки часто переходят в лучшую жизнь работяг
б) в базе данных прописано что была операция, если надо будет покупать страховку в будущем - могут задрать цену или отказать вобще
в) в этом году может вам больше и не понадобится, но у многих страховок есть Lifetime maximum и к сожалению добраться до него с каждым годом всё легче и легче.

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 06:54 pm UTC (link)
ага спасибо.
Я позвонила врачу для начала, они невозмутимо сообщили, что рассматривают чистку глаза как операцию. Боюсь, что на этом разговор окончен.

(Reply to this) (Parent)(Thread)

(no subject) - [info]_arizonadream_, 2008-08-08 07:13 pm UTC
(no subject) - [info]maniavelichiya, 2008-08-08 08:02 pm UTC
(no subject) - [info]uniqum, 2008-08-08 08:09 pm UTC

[info]parmezansha
2008-08-08 07:11 pm UTC (link)
Мда, кто имеет медный (ну или голубой) щит, тот часто имеет и медный лоб.
Я бы писала в страховку, незачем поощрять писательское творчество врачей. Пусть придумывают в нерабочее время.:) Потому что они шутники, конечно, насчет соринки в глазу. Мне сложную операцию по удалению прыщика (вырезали кусок кожи, сшивали и пр.) оценили в 500 долларов всего. Приезжайте ко мне, я Вам кью-типом в глаз залезу гораздо дешевле.

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 07:57 pm UTC (link)
не так, чтобы мне это что-то стоило. За державу обидно

(Reply to this) (Parent)(Thread)

(no subject) - [info]parmezansha, 2008-08-08 10:11 pm UTC
(no subject) - [info]uniqum, 2008-08-08 11:36 pm UTC

[info]dulcineja
2008-08-08 07:14 pm UTC (link)
only if you have nothing else to do - or if you have sufficient resources to actually achieve something.

otherwise - a waste of time.

(Reply to this)

Just FYI
[info]girit
2008-08-08 07:17 pm UTC (link)
Блу Крос считается плохой страховкой для врачей (у БК есть хорошие планы по отношению к пациентам, но врачам они платят мало и плохо). Это не мое мнение а цитата из врача (который обьяснял мне почему он ее не принимает, в отличие от Юнайтед).

Соответственно, fancy (у которых есть выбор) врачи деляться на категории

- те которые не принимают ее
- те которые мухлюют в пределах допустимого (ваши варианты)
- фраера

Мухлеж за пределами допустимого можно пытаться приостанавливать, если есть время и желание сделать что либо для общественного блага.

(Reply to this) (Thread)

Re: Just FYI
[info]drunk_cherry
2008-08-08 07:25 pm UTC (link)
Блу Крос считается плохой страховкой для врачей (у БК есть хорошие планы по отношению к пациентам, но врачам они платят мало и плохо). Это не мое мнение а цитата из врача (который обьяснял мне почему он ее не принимает, в отличие от Юнайтед).


ага, и именно поэтому все больше и больше врачей рвутся стать провайдерами BCBS.

(Reply to this) (Parent)(Thread)

Re: Just FYI - [info]girit, 2008-08-08 07:54 pm UTC
Re: Just FYI - [info]polet_fantazii, 2008-08-09 03:23 am UTC
Re: Just FYI - [info]polet_fantazii, 2008-08-09 03:19 am UTC

[info]drunk_cherry
2008-08-08 07:28 pm UTC (link)
Вам звонить надо во Fraud Department своей страховки и сообщить им по поводу несоответствия выполненных процедур и счета. Да, я считаю что звонить и разбираться необходимо. Ибо monthly payment из-за таких выплат, растущих с каждым годом , у всех остальных (в том числе и у вас) становится никак не ниже.

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 07:59 pm UTC (link)
в случае с окулистом выянилось, что именно столько провести щёточкой по глазу и стоит. Чудны дела их, что говорить. В окулисты, что ли, податься?

(Reply to this) (Parent)(Thread)

(no subject) - [info]drunk_cherry, 2008-08-08 11:20 pm UTC

[info]_emerald_
2008-08-08 07:58 pm UTC (link)
Сорвалось в первый раз :). Перепишу :).
Старший мой ребенок, говорю, 2 недели назад кувыркнулся с велика и сильно ободрался - локти, колени, подбородок. Я позвонила врачу в поликлинику, те велели приезжать. Приехали в поликлинику, долго ждали, дождали обработки и перебинтовки ран и ВСЕ! А дальше, говорят, поезжайте в эмердженси, пусть они внутренности сканируют на предмет внутренних повреждений и рентген делают, вдруг чего где сломано.
В общем, счет из эмердженси уже пришел - больше, чем на шесть с половиной тысяч, счета от врача еще нет. Повторяю - ребенок просто ободрался сильно. Ух, мы этого им так не оставим ...

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 08:00 pm UTC (link)
это я проходила ещё 10 лет назад: три шва на голове размером в 25 тыщ от скорой помощи, страховки тогда не было. Сторговалась с больничкой на 15, выплачивала 2 года

(Reply to this) (Parent)(Thread)

(no subject) - [info]_emerald_, 2008-08-08 08:29 pm UTC
(no subject) - [info]lengo, 2008-08-08 08:38 pm UTC
(no subject) - [info]_emerald_, 2008-08-08 09:16 pm UTC
(no subject) - [info]lengo, 2008-08-08 09:49 pm UTC
(no subject) - [info]_emerald_, 2008-08-08 09:52 pm UTC
(no subject) - [info]lengo, 2008-08-08 10:06 pm UTC
(no subject) - [info]_emerald_, 2008-08-08 09:17 pm UTC
(no subject) - [info]lengo, 2008-08-08 09:50 pm UTC

[info]melada
2008-08-08 08:02 pm UTC (link)
Дааа, шикааарно! Повеселили!

(Reply to this)


[info]ponnet
2008-08-08 10:33 pm UTC (link)
у меня bcbs и в се биллы что шлют какие-то маленькие а оплачивают вообще половину

(Reply to this)


[info]gladiolux
2008-08-08 10:49 pm UTC (link)
what your provider submits to BCBS and what they pay are different matters and defined by provider contract w BCBS, which is different for every state/speciality/etc . Whatever procedure is done it is coded - a provider could ask for 15/500/50000 but will be paid at above contracted rate of $65.76. moreover frequently BCBS does not respond to claims filled within reasonable time which results in non payment to provider at all. thus providers may chose to opt out of taking this insurance, or have to upgrade codes/see more patient/use professional costly billing services to make do.

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 11:39 pm UTC (link)
это для кого ликбез? если для меня, то я же обозначила, что данные суммы уже были оплачены. Выставлены были, естественно, бОльшие, минус скидка. Я сейчас не дома, и точно не помню сколько была изначальная цена, порядка на 40% выше, по-моему.

(Reply to this) (Parent)


[info]lev_mar
2008-08-08 11:41 pm UTC (link)
А страховка так и заплатила сколько просили: $3.565
У меня такая же страховка. Я всегда смотрю. Просят обычно гораздо больше, чем
если бы я оплачивала живыми деньгами. Но и страховка не все 100% покрывает
в основном

(Reply to this) (Thread)


[info]uniqum
2008-08-08 11:53 pm UTC (link)
http://community.livejournal.com/rusam/1463806.html?thread=35772670#t35772670

(Reply to this) (Parent)


[info]vchentsov
2008-08-09 12:33 am UTC (link)
веселый креатив, автор пиши еще

(Reply to this)


[info]sicktant
2008-08-09 01:02 am UTC (link)
Как говорится - ignorance is bliss. Не смотрели бы счета, не болела бы голова о том, сколько получил врач.

(Reply to this)


[info]anfisa_
2008-08-09 02:43 am UTC (link)
Во-первых, приписки в счетах из госпталя - норма жизни. Надо требовать детальный отчет о том, из чего состоит итоговая сумма, и сражаться за каждый цент. Причина - Lifetime max и возможная необходимость индивидуальной страховки в будущем.
Во-вторых, insurance fraud is rampant. Эта черная дыра способна поглотить всю американскую экономику. Незачем содействовать недонесением :))
В-третьих, все страховые компании одним мирром мазаны, со всеми приходится разбираться, так что надо приобретать необходимые навыки и не забывать регулярно тренироваться:).

(Reply to this)


Create an Account
Forgot your login or password?
Login w/ OpenID
English • Español • Deutsch • Русский…