Психиатрия

(goroshekonboard)

1:08PM - Альцгеймера, ПНИ?

Добрый день,
посоветуйте, пожалуйста, где можно почитать отзывы о московских / областных психоневрологических интернатах? Поиском ничего не нашлось.

Ситуация: женщина, за 80, Альцгеймера уже несколько лет; никого не помнит, не узнает, почти не говорит, сама не ест, не ходит в туалет и тп. В последнее время возникли так же сильные проблемы с координацией движений, оставлять ее в комнате одну даже ненадолго стало опасно (на днях упала с низенькой софы, на которой лежала, сильно расшиблась).
Родные в такой ситуации не справляются, но отдавать в ПНИ тоже страшно, после всех публикаций... 
Есть ли нормальные ПНИ, с хорошим уходом, с постоянным медицинским наблюдением?

Заранее спасибо за ответы и советы

(53miles)

9:15AM - Нужен совет

Господа,
Вчера моя свекровь вернулась домой из какой-то хитромудрой клиники, где проходила альтернативное лечение рака яичников. Несмотря на то, что в плане физиологии есть большой прогресс, в голове у нее что-то сдвинулось.

Началось все с того, что она не могла сконцентироваться и ответить на простейший вопрос - скажем, вчера у нее ушло несколько минут на то, чтобы сказать мне, что она хочет - воду или сок. При этом она не "отключается" - видно, что мыслительный процесс идет, но медленно и мучительно. Это происходит не постоянно, но, наверное 60-70% времени.  Насколько я могу судить, она прекрасно понимает все, о чем мы говорим, адекватно реагирует на мои рассказы, но если начинает говорить сама, начинаются проблемы.
Недавно добавились паранойя и какие-то панические припадки. Она считает, что за нашей семьей кто-то следит, что у них с мужем пропали вещи, что кто-то рылся в их бумагах, что по дороге домой они не останавливались в дешевом мотеле, а попали в тюрьму. Никого из нас она ни в чем не подозревает, но вот винит себя в том, что "разрушила наши жизни".
Она панически боится того, что у них закончились деньги (бумаги из банка, подтверждающие обратное, ее не убеждают), что ее младший сын попадет в тюрьму, если получит еще один штраф за превышение скорости, и т.д..

Мой свекр все это списывает на стресс и считает, что теперь, когда они дома все пойдет на лад.  Стресса там, конечно, навалом: с мая прошлого года она похоронила мать, за которой до этого два года ухаживала (у той были dementia и диабет), начала ухаживать за матерью мужа, у которой тоже dementia, потом у нее обнаружили рак, последовала операция и почти месяц в больнице, а вслед за этим переезд в другой штат, дикие цены на лечение, невозможность вести привычный ей активный образ жизни, готовить для мужа и т.д.

Я понимаю, что, наверное, сложно по моему сумбурному рассказу поставить диагноз, но хотя бы подскажите, пожалуйста, как себя вести, чего ни в коем случае не делать, на что обращать внимание и так далее.

Спасибо!

(zazzool)

9:33AM - Ординатура по психиатрии

Коллеги, скажите, пожалуйста, где в России (Москве) стоит проходить платную ординатуру по психиатрии. Хочется не просто посещать, а чтобы научили по-настоящему. Направление: неврозы, пограничные состояния. Больше интересует психотерапия, нежели психофармакотерапия.

Дайте наводочки, а? :)

(kanzzler)

5:08PM - Вакансия врач-психиатр, частная клиника

Клиника "Психическое здоровье" (Москва, м. Юго-Западная)

Вакансия "врач-психиатр, психотерапевт".

Требуемый опыт работы:  3-6 лет

Обязанности:

    * Фармакологическое и психотерапевтическое лечение пациентов
    * Разработка сценарного плана лечения
    * Индивидуальное консультирование, в т.ч. выезд на дом к пациенту

Требования:

    * Медицинское образование по специальности «психиатрия»
    * Специализация по психотерапии

Условия:

    * Зарплата от 35 000 рублей
    * График работы 5/2
    * Работа м. Юго-Западная
    * Удобная транспортная доступность
    * Профессионально оборудованные помещения для психотерапии
    * Доплата за учёную степень
    * Оформление в соответствии с ТК РФ

Контакты:
е-мейл: velnik@bk.ru,
телефон: (495) 984 2845, Николай

(zigrun7000)

9:51AM - Нарушение сна

Господа врачи, здравствуйте!
Прошу Вашего совета.
Ситуация следующая. Мой дядя (47 лет) страдает бессонницей.
Хочу рассказать кратко предысторию его жизни, так как, на мой взгляд ,она имеет важное значение для формирование более полной картины. Бессонница стала его мучить не сразу.
По своей натуре дядя человек очень мнительный и, если так можно выразиться - трусливый. В детстве родители очень много позволяли ему, в результате человек вырос, без преувеличения, эгоистом. Родители умерли, из родственников у него осталась только сестра, которая заменила ему родителей и продолжила "обхаживать" его. В общем, человек к жизни оказался неприспособленным совершенно.
Что дальше... Несколько лет назад у дяди возникли непонятные ощущения внизу живота. Всяческие обследования и консультации показали легкую форму простатита. Врачи заверили, что ничего ужасного в этом нет и что для мужчин в его возрасте это не редкость. Дядя очень сильно переживал по этому поводу. Ходил с сестрой (моей мамой) "за ручку" по больницам в поисках излечения. Были подключены знакомые врачи. Он так активно переживал, что непрерывно атаковал сестру требуя помочь ему. В результате частых посещений докторов некоторые начали, кажется, тоже "сходить от него с ума" открыто заявляя, что проблема не стоит таких переживаний и не обратиться ли ему к психиатру. Психиатры прописывали дяде легкие успокоительные. Не помогало. Даже становилось хуже. К простатиту начали присоединяться другие надуманные болячки. Надуманные, потому что анализы ничего не определяли. То у него больное сердце, то диабет, то рак... Непонятные слова в рецептах, типа «поливитамины такие-то», он принимал за сильнодействующие лекарства и сильнейшим образом пугался.
В итоге дядя потерял сон. Теперь, как он говорит, спит поверхностно по паре часов в сутки или даже, заверяет, что не спит вовсе. Начались его скитания по кабинетам психиатров. Его отправляли в психиатрическую лечебницу, уже даже не раз. Точно не знаю, какими препаратами его лечили. Эффект от лечения непродолжительный и исчезает быстро после выписывания.

Сейчас он доводит до невроза сестру, изливая на нее свои переживания многократно в течении дня. Здравые убеждения до него не доходят, да я и сам думаю, что это не способ что-то донести до него. Человек не имеет высшего образования, отчасти поэтому, с трудом воспринимает информацию.
Очень прошу подсказать, насколько такие случаи поддаются излечению, куда можно обратиться? Какие вообще можно предпринять шаги, чтобы помочь дяде?
Заранее благодарен!

(liolio)

11:00PM - тики

Граждане, не знаю, по адресу ли я, но ситуация такая.
Страдала депрессией. Год назад обратилась в НИПНИ им. Беxтерева (Петербург). Отправили на групповую псиxотерапию (3 недели). От нее эффекта не было, но в xоде ее почему-то развились тики: дергаются глаза, лицо, шмыгаю носом, ничего с этим поделать не могу. Полгода назад всё это совсем утяжелилось, обратилась туда же повторно. Назначили Анафранил, Флуоксетин, Фенибут (сейчас оставили только Флуоксетин). Симптомы депрессии ушли, я повеселела, но тики остались. Псиxиатр, назначавший препараты, сказал как отрезал: "Это истерические симптомы, лечатся только псиxотерапией".
Псиxотерапия в течение двуx месяцев вытянула из меня кучу денег и свелась к рекомендации "завести любовника, и всё пройдет", после чего была прекращена по моей инициативе (любовника я, кстати, завела – не прошло :)
С депрессией вроде бы на Флуоксетине разобрались, но тики мучают очень. Сейчас у меня почти полный блефароспазм, глаза разжать не могу, от постоянного моргания они краснеют и опуxают так, что к середине дня меня уже принимают за пьяную (а мне работать надо, с людьми переговоры вести – а как в таком мутноглазом виде?) Плюс дергаюсь лицом, шмыгаю носом, всё уже болит от этой дерготни, измучилась.
Что делать? Куды бечь?
Ситуация осложняется тем, что а) Беxтеревке я больше как-то не верю, а в Питере считается, что лучше нее нет; б) псиxотерапию, любую, я как-то после всего этого тоже больше не того... не xочу.

(tony_red)

12:37PM - память

я сейчас таблетки почти не ем, ела флуоксетин долго, год с лишним, сейчас иногда феназепам на сон грядущий. пока флуоксетин ела - вроде нормально все было, сейчас перестала, где-то месяц назад - и поехала память, настроение, короче вопрос - имеет ли смысл вернуться к таблеткам, может быть, пойти к своему врачу, или это через какое-то время само нейтрализуется?

(nichego_novogo)

10:46PM

Уважаемые доктора и, может быть, пациенты!
Скажите, пожалуйста, где в Москве делают анализы крови на литий? Хотелось бы знать несколько вариантов.
Спасибо.

(esper_godmade)

1:25PM - Еще про алпразолам

Моей маме 68 лет, уже много лет у нее сильно выраженная ВСД, ставили и диагноз атипичных ПА, сильный болевой синдром. Сходила она сейчас в ин-т им. Бехтерева, послали на гериатрическое отделение, обещали госпитализировать в сентябре, а пока поставили диагноз: "Соматизированное расстройство, сенестопатически-ипохондрический синдром" и выписали вот такую схему: феварин 50 мг 1/2 т. утро и вечер - 1 неделя, алпразолам 1 мг 1/4 т. утро и вечер 1 неделя, потом феварин  1/2 т. утро и 1т. вечер - 1 неделя, далее феварин 1/2 т. утро, 1/2 т. день и 1т. вечер - и так до осени.
А что-то меня эти разговоры про алпразолам тут насторожили... что, может, убрать его из схемы? 

1:20PM - Квалификация?

В кои-то веки дошёл до психотерапевта с лёгким обострением депрессии. Психотерапевт считает, что «дисбактериоза не бывает», кроме того сразу же выписал Альпрозолам «в диагностических целях»: по одной на ночь. Это меня сразу же насторожило (т.к. см. ru_psychiatry: «...За время своей практики никогда не назначал альпрозалам. Это, по моему личному убеждению, признак бессилия или формального подхода к терапии. [...] Зависимость от альпрозалама это и зависимость от врача, который вам этот рецепт выписывает.»...).
Он опасен? :+))

(mijgona)

1:23PM - Вопрос

Здравствуйте. Я отлежала в декабре в клинике неврозов Соловьева. После нее у меня нарушился сон. Не могу спать или совсем или сплю под утро по три часа. Выпила все запасы феназепама и апрозалама, которые прописал врач. Сейчас перешла на фенебут, но он не помогает. Как мне снять зависимость от лекарств и наладить сон?

(katya_chernova)

8:46PM - Побочки ноотропов

Товарищи специалисты, подскажите, пожалуйста, могут ли нарушения сна и усиление аппетита быть вызваны побочным действием ноотропов, в частности Пантогама? Разумеется, спрошу об этом своего врача, но пока не могу до нее дозвониться. А ситуация меня уже порядком заколебала. Последние дни с трудом засыпаю и ночью просыпаюсь каждые полтора-два часа. И все время хочу есть. Никаких других изменений в повседневной жизни, кроме добавления в лекарственную схему Пантогама и Мексидола, нет. Никакого положительного эффекта, кстати, от них пока не ощущаю (правда пью только около недели).

(prosto_maya)

11:28AM - Сплю

Женщина, 35 лет, шизоаффект. растройство, депр. тип. Схема: абилифай 7,5, финлепсин 200, ципралекс 5, пыталась сейчас перейти на 2,5, субъективно стало хуже, буду просить вернуть прежнюю дозировку.
Проблема (помимо приступов агрессивности, нежелания общаться с людьми и прочей хрени, с которой я худо-бедно справляюсь) в том, что все время хочется спать. Засыпаю на работе, в транспорте, на работе у мужа, дома в выходные могу проспать с перерывами часов 16 и даже больше, муж вот жалуется, что в итоге сошла на нет супружеская жизнь - только он отвернется, я уже сплю, не будить же меня, да и не факт, что добудится. Я действительно предпочту сейчас сон всему.
Насколько я понимаю, мои лекарства в моих дозировках не могут вызывать подобной реакции? Тогда что это может быть, депрессия так проявляется? Но вроде субъективно у меня сейчас улучшение, подавленности и нежелания жить не чувствую.
К врачу, разумеется, собираюсь обратиться в ближайшее время, а именно недели через полторы, сейчас с деньгами затык. Но я просто не знаю, на что жаловаться. С точки зрения моего врача, надо просто ставить себе реальные цели - но я и так работаю на самой ненапряжной работе, какую смогла найти, и хозяйство веду спустя рукава, больше снижать нагрузку уже некуда

(vino_grad_ova)

9:30AM - МДП

Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, насколько современная психиатрия в силах вылечить маниакально-депрессивный психоз? Или можно только "притушить" некоторые симптомы?
У человека сейчас с месяц как началась маниакальная стадия (в ноябре были первые звоночки), прошлый раз закончился 3 года назад несчастным случаем (ДТП). Раньше была периодичность год активности/два года депрессии.
Поведение сложное: гневливость, плаксивость. Ведет себя хаотично, перевозбужден. Со всеми окружающими периодически ссорится, настраивает против друг друга. Критичности нет. Ко всему этому демонстративный склад характера. Очень талантлив, "забивать" все это галоперидолом, думаю, плохой вариант.
Я понимаю, что человека надо смотреть, обследовать, чтобы что-либо сказать. Но, насколько я знаю, это классика.
Вообще и в принципе это лечится и до какой степени сейчас?
Подскажите, пожалуйста, куда, если совсем будет тяжело, можно его положить, чтобы лечение было гуманным, аккуратным, ответственным, а персонал относился уважительно?

(janadark)

11:02PM - нужен психотерапевт

Здравствуйте! Меня какое-то время беспокоили навязчивые состояния (связанные с убийствами) Были не очень сильные, но решила пойти к психиатру, прописал Рисполепт, пила пару месяцев, стало гораздо лучше. Потом приписал Флуоксетин. Начались странные симптомы, будто разрушается сознание, обсессивно-компульсивные расстройста и т.д. Отменили Флуоксетин. стало получше, но ненадолго. Периодически весь цвет обсессивно-компульсивных расстройств и суицидальных тенденций (которых раньше не было вообще) а также навязчивых состояний и депресии...Решили отменять Рисполепт и начала пить Алпрозолам. стало вроде получше, но все равно явная депрессивность, а иногда все симптомы возвращаются. Такое ощущение, что таблетки только вредят.. помимо психиатра, хотела бы обратиться дополнительно к психотерапевту. Кто-нибудь может посоветовать специалиста по такого рода состояниям?

(cheebis)

9:53AM - Консультация психиатра

Подскажите, пожалуйста, куда лучше обратиться за консультацией и лечением к психиатру в Москве кроме ПНД. Есть какой-то центр психического здоровья на Каширке, но как он точно называется и где он находится я не знаю. Клиент женщина 64-ех лет.

(nilsfromthepast)

9:47PM

Сам из Питера, живу в Москве. Просроченная инвалидность - МСЭК пропустил. Периодически нуждаюсь в лекарствах. Но возможности ездить  Питер при каждом обострении - нету.
Как быть? Может кто-то знает, как решить эту проблему.
Конечно, желательно пообщаться с врачом, но они без московской регистрации не принимают.
Что делать?

9:25PM

Здравствуйте!
Почитала основные темы для постов, и задумалась о том, что мои проблемы не проблемы вовсе. Но раз уж решила, то спрошу.  


<cut text=Мне 26 лет, работаю сутками, прохожу обучение в аспирантуре, которую в последнее время прилично забросила. Периодически возникают состояния, когда ничего не хочется, кажется, что всё бессмысленно: двигаться, что-то делать, тяжело и неприятно выходить из дома. Такие состояния сменяются плачем, какой-то повышенной сумбурной активностью, попыткой себя организовать, разработкой планов, которые не то, что не довожу до конца, а в принципе не начинаю. Весной и осенью начинаю усиленно думать о смерти, кажется, что скоро умру от онкологического заболевания (не то, чтобы это было совсем беспочвенным, но мазки на онкоцитологию пока что в норме и ситуация, вроде бы, под контролем). Очень раздражительна, часто перехожу в разговорах с близкими людьми на крик, о чём потом сильно жалею. Сейчас период, когда хочется много сладкого. На коже появились высыпания, но я никак не могу остановиться. А неделю назад было состояние (алкоголь не употребляла, не перетруждалась), когда идя до метро с работы, достаточно длительный промежуток времени не осознавала, где нахожусь, не узнавала местность. Визуально всё изменилось, стало более резким и в то же время не фиксировалось. А ещё беспокоило ощущение «прикосновения и давления» в ухе. Это прошло на следующий день. Смешно даже всё это.
Мне сложно разобраться и определить, то ли это такая расхлябанность и особенности характера, то ли просто неудовлетворённость работой, что приводит к нарушениям настроения, то ли это зарождающееся что-то психиатрическое. Нужно ли в моём случае обращаться к психиатру? Или «полечится» как-то самой? Существуют ли антидепрессанты, не требующие рецепта при покупке?:</cut>

 

12:50AM

Здравствуйте.

Моя ена 2 года назад обратилась к психиатру с депресией. Был назначен Велафакс. Поначалу симптомы исчезли, но постепенно стали появляться вновь, так что приходилось постепенно увеличивать дозу. Симптомы исчезали после каждого повышения, но снова появлялись.

Когда доза велафакса дошла до максимума, врач сменила лекарство, и назначила ИксЕл.
С ним неделю или две симптомов депрессии не было вообще! Состояние было даже лучше, чем на велафаксе, когда егохватало. Появилась свежесть ощущений, желания разнообразные, энергия.
Однако, через две недели все исчезло, причем совсем. Повышение дозы вообще не дает эффекта. состояние напоминает то, что было ообще до обращения к врачу.
Жена собирается обсуждать новую смену лекарства...

Почему такое может быть? И есть ли надежда, что удасться подобрать что-то эффективное?

(lestam)

12:55PM - Депрессия и анафранил

Халлой всем.

Сходил сегодня впервые к доктору, которая сразу же мне прописала Анафранл.

Потом был типа сеанс психатерапии, который "не гипноз, а современная американская технология, которая вам понравится" - миуты 3-4, после чего был прерван звонком внучки доктора.

купил Анафранил. Почитал побочки и немножко офигел.

Как вы думаете, это адекватное лекарство? Может есть что-то не настолько травящие? Или стоит продолжит его принимать.

Выпил первые две таблетки - подташнивает.

Спасибо за ответы.